Nauka
Trimetoprim w leczeniu zakażeń układu moczowego
6 minut
Trimetoprim można również stosować w zakażeniach przewlekłych oraz w profilaktyce zakażeń układu moczowego. Stosujemy go wówczas w dawce 100 mg jeden raz dziennie wieczorem przez okres od około 6 tygodni, nawet do kilku miesięcy. Należy pamiętać, aby u osób z niewydolnością nerek trimetoprim stosować w zależności od klirensu kreatyniny.[1, 2, 3]
Trimetoprim w zakażeniach ostrych stosuje się w dawce 100-200 mg dwa razy dziennie zazwyczaj przez 7 dni, nie dłużej niż dwa tygodnie.
W przypadku wystąpienia nawrotu wskazane jest rozpoczęcie terapii antybiotykowej w zależności od nasilenia objawów. Samą długość terapii należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, jego preferencji, tolerancji terapii, obecności nietolerancji leku, analizy wcześniejszych oraz kontrolnym posiewów moczu. Z doświadczeń autora wynika, iż stosowanie długotrwałej profilaktyki zakażeń układu moczowego stanowi skuteczny sposób leczenia zapobiegającego nawrotom. Przed wprowadzeniem leczenia ciągłego należy wyleczyć pierwotne zakażenie oraz optymalnie wykonać posiew moczu, jeżeli jest to możliwe przed rozpoczęciem leczenia pierwszego rzutu. Długość stosowania leczenia ciągłego należy dostosować do indywidualnych preferencji osoby leczonej, również wczesne leczenie nawrotu zakażenia wdrażane jeszcze przed wizytą u lekarza powoduje znacznie szybszy powrót do zdrowia.
Kluczowym w przypadku częstych nawrotów zakażeń układu moczowego, poza wykonaniem badań mikrobiologicznych, takich jak posiew moczu oraz rzadko wykonywany wymaz z cewki, może być konieczna szersza diagnostyka obrazowa lub czynnościowa układu moczowego. Pozwala ona wykluczyć schorzenia, takie jak kamica nerkowa czy neurologiczne zaburzenia pracy pęcherza mogące powodować nawrotowe infekcje układu moczowego. Należy również pamiętać o wdrożeniu zaleceń ogólnych, takich jak normalizacja wagi ciała w przypadku otyłości, prawidłowe leczenie chorób przewlekłych, np. cukrzycy oraz odpowiednia higiena intymna, najlepiej przy użyciu specjalistycznych preparatów higienicznych.
Piśmiennictwo:
1. Shawn Dason, Jeyapandy T. Dason, MBBS, CCFP,† and Anil Kapoor, MD, FRCSC. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Can Urol Assoc J. 2011 Oct; 5(5): 316-322.
2. Duane R Hickling, MD and Victor W Nitti, MD Management of Recurrent Urinary Tract Infections in Healthy Adult Women. Rev Urol. 2013; 15(2): 41-48.
3. Brumfitt W, Hamilton-Miller JM, Gargan RA, et al. Long-term prophylaxis of urinary infections in women: comparative trial of trimethoprim, methenamine hippurate and topical povidone-iodine. J Urol. 1983;130:1110-1114.