Opieka farmaceutyczna
Leczenie zaburzeń lękowych
7 minut
Hydroksyzyna to lek antyhistaminergiczny o działaniu uspokajającym i nasennym. Jest skuteczna w krótkoterminowej terapii zaburzeń lękowych oraz doskonale sprawdza się jako lek doraźny. Działa stosunkowo szybko po podaniu doustnym – jej działanie sedacyjne rozpoczyna się już po ok. 5-10 minutach od podania doustnego w postaci płynnej i po 30-45 minutach od podania tabletek. Okres półtrwania jest dość długi i wynosi ok. 20 godz. Hydroksyzyna dostępna jest w formie tabletek po 10 i 25 mg oraz w syropie o stężeniu 2 mg/ml. Umożliwia to dobranie wygodnego sposobu dawkowania leku dla pacjenta.
Hydroksyzyna jest uważana za lek bezpieczny i – co ważne – nie wykazujący potencjału uzależniającego. Ma również mniejszy wpływ na zaburzenia funkcji poznawczych niż benzodiazepiny. Z tego względu jest lekiem bardzo chętnie przepisywanym przez lekarzy różnych specjalności. Trzeba jednak pamiętać, że w 2015 r. Europejska Agencja Leków (EMA) wprowadziła restrykcje dotyczące stosowania hydroksyzyny u osób z wysokim ryzykiem zaburzeń rytmu serca, a także ograniczyła maksymalną bezpieczną dawkę dobową dla osób dorosłych do 100 mg.
Opipramol to z kolei lek z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Wykazuje działanie przeciwlękowe, uspokajające i poprawiające nastrój. Działanie przeciwdepresyjne leku jest jednak stosunkowo słabe. Opipramol ma udowodnioną skuteczność w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych i pod postacią somatyczną. Jego skuteczność w niwelowaniu objawów lęku była porównywana do alprazolamu, choć oczywiście czas do uzyskania efektu terapeutycznego był dłuższy. Pożądany efekt terapeutyczny leku pojawia się po kilkunastu dniach przyjmowania, jednak działanie uspokajające pacjenci mogą zaobserwować już na początku leczenia. Bardzo ważny jest fakt, że opipramol jest zwykle bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów, rzadko wywołuje nasilone działania niepożądane. W leczeniu stosujemy dawki podzielone: 50 mg 2-3 razy dziennie.
Podsumowując, w doraźnym leczeniu objawów lęku dobrym wyborem będzie hydroksyzyna. W przypadku leczenia zaburzeń lękowych uogólnionych czy też somatyzacyjnych warto zastosować opipramol. Obydwa leki charakteryzują się dobrym profilem bezpieczeństwa oraz nie wywołują ryzyka uzależnienia.
Piśmiennictwo:
1. Jarema M., Leki przeciwlękowe, Psychiatria t. III pod red. Wciórka J., Pużyński S., Rybakowski J. 2012
2. Landowski J., Cubała W. J., Zaburzenia lękowe, obsesyjno-kompulsyjne i stresu pourazowego, Standardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych – pod red. Jarema M., Via medica, 2015
3. Stahl S.M., Podstawy psychofarmakologii, Via Medica 2008
4. European Medicines Agency, Nowe ograniczenia mające na celu zminimalizowanie ryzyka wpływu leków zawierających hydroksyzynę na rytm serca, 27.03.2015 EMA/149624/2015
5. Conen S, Theunissen EL, Vermeeren A, Ramaekers JG. Short-term effects of morning versus evening dose of hydroxyzine 50 mg on cognition in healthy volunteers. J Clin Psychopharmacol. 2011
6. Bandelow B., Reitt M., Röver C., Michaelis S., Görlich Y., Wedekind D., Efficacy of treatment for anxiety disorders: a meta-analysis, International Clinical Psychofarmacology 2016
7. Möller, Hans-Jürgen, Volz, Hans-Peter, Reimann, Ingrid, Stoll, Klaus-Dieter, Opipramol for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Placebo Controlled Trial Including an Alprazolam- Treated Group, Journal sof Psychofarmacology, 2011