Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna pacjentów z cukrzycą

Profilaktyka niedocukrzenia
Przed rozpoczęciem treningu poziom glikemii powinien wynosić powyżej 100 mg/dl. Glikemię należy oznaczyć w ciągu 15 minut po zakończeniu treningu. Terapeuta prowadzący trening chorego narażonego na hipoglikemię musi być o tym poinformowany. Na sali muszą być dostępne saszetki z glukozą w żelu lub inne szybko wchłaniające się, konfekcjonowane węglowodany.

Wsparcie psychologiczne
Współistnienie chorób serca zwłaszcza choroby wieńcowej i jej powikłań z cukrzycą ze względu na skutki neuropatii cukrzycowej, jak i angiopatii obejmującej naczynia centralnego układu nerwowego skutkuje rozwojem zaburzeń w sferze psychicznej. Stąd często w tej grupie występują objawy charakteropatii, stanów lękowych i depresji. Jest to powód, dla którego zwłaszcza ta grupa pacjentów potrzebuje wsparcia psychologicznego, które jest nieodzownym elementem kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej.

Troska o życie intymne
Choroby sercowo-naczyniowe i cukrzyca stanowią ponad 70% przyczyn zaburzeń erekcji. Życie intymne jest niezwykle istotnym elementem jakości życia. Zaburzenia erekcji zdecydowanie tę jakość pogarszają. Stąd i na tę kwestię należy zwracać baczną uwagę. Zaburzenia erekcji w tej grupie pacjentów są skutkiem rozwoju miażdżycy i powikłań cukrzycy. Mogą mieć podłoże organiczne i psychologiczne. Wysiłek fizyczny, zwalczanie czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, wsparcie psychologiczne, a także stosowna farmakoterapia to elementy kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej, które poprawiają sprawność seksualną i podnoszą jakość życia pacjentów.

Podsumowanie
Chorzy z cukrzycą stanowią istotny odsetek pacjentów kardiologicznych zwłaszcza po ostrych zespołach wieńcowych. Podstawowe zasady realizacji kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej w tej grupie pacjentów obejmują standardy zdefiniowane dla pacjentów kardiologicznych i rozszerzone są o specyfikę schorzenia, jakimi jest cukrzyca.
W szczególności w tej grupie pacjentów należy zwrócić uwagę na prawidłową kontrolę glikemii zarówno w sensie występowania hiperglikemii, jak i hipoglikemii. Profilaktyka powysiłkowej hipoglikemii i jej skutków jest niezwykle istotna. Indywidualizacja rehabilitacji uwzględniać powinna także powikłania cukrzycy (neuropatie, angiopatie). Synergistyczne negatywne oddziaływanie na organizm zarówno podstawowej choroby układu sercowo-naczyniowego jak i cukrzycy potęguje negatywny wpływ współistnienia tych chorób na jakość życia i jego długość. Wczesna kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna jest niezbędnym etapem postępowania w tej grupie pacjentów ponieważ wpływa na jakość życia i przedłuża życie. Jej zaniechanie należy więc rozpatrywać w kategoriach błędu w sztuce lekarskiej.

Piśmiennictwo:
1. Piotrowicz R., Jegier A., Szalewska D., Wolszakiewicz J. i wsp. Rekomendacje w zakresie realizacji kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej. Stanowisko ekspertów Sekcji Rehabilitacji i Fizjologii Wysiłku PTK. AsteriaMed.Gdańsk 2017
2. Wytyczne ESC dotyczące cukrzycy, stanu przedcukrzycowego i chorób układu sercowo naczyniowego opracowane we współpracy z EASD. Kardiologia Polska 2013; 71, supl. XI: S 319 S 394
3. Lopez-Jimenez F, Kramer VC, Masters B. et al.: Recommendations for managing patients with diabetes mellitus in cardiopulmonary rehabilitation: an American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation statement. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012; 32: 101-12. doi: 10.1097/HCR.0b013e31823be0bc

Strony: 1 2