Symwastatyna jest lekiem hipolipemicznym należącym do grupy statyn. Lek ten jest inhibitorem reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylokoenzymu A (I-HMG-CoA), przez co zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie. Poza tym indukuje receptor LDL w komórkach wątroby, co zmniejsza stężenie cholesterolu LDL w krwi. Symwastatyna jest stosowana w leczeniu hipercholesterolemii i mieszanej dyslipidemii oraz profilaktycznie u osób z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych[1].
Wpływ posiłku
Lek ten można przyjmować niezależnie od posiłku. Podczas leczenia symwastatyną zaleca się stosowanie diety niskotłuszczowej i niskocholesterolowej. Wykazano, że dieta wysokotłuszczowa znacząco osłabia działanie leku. Natomiast zwiększenie spożycia błonnika w diecie nasila działanie hipolipemiczne symwastatyny
[2].
Interakcje z alkoholem
Nie stwierdzono wyraźnych interakcji leku z alkoholem. Niemniej jednak w trakcie terapii symwastatyną zaleca się ograniczenie picia alkoholu
[2].
Sok grejpfrutowy a symwastatyna
Podczas terapii symwastatyną nie powinno się pić soku grejpfrutowego. Symwastatyna jest substratem dla izoenzymu CYP3A4 cytochromu P-450. Składniki soku grejpfrutowego (głównie flawonoidy i furanokumaryny) hamują aktywność izoenzymu CYP3A4 w jelitach i wątrobie i poprzez to znacząco zwiększają biodostępność i stężenie leku we krwi.
W badaniach z udziałem pacjentów przyjmujących symwastatynę zaobserwowano 16-krotny wzrost AUC i ponad 9-krotny wzrost Cmax po wypiciu 3 szklanek soku grejpfrutowego[2, 3, 4].
Dziurawiec a symwastatyna
Składniki wyciągu z dziurawca indukują aktywność izoenzymu CYP3A4 oraz P-glikoproteiny w jelitach, dlatego zmniejszają biodostępność leku i jego stężenie we krwi. Nie zaleca się zatem łączenia symwastatyny z dziurawcem, gdyż obniża on skuteczność leczenia
[5].
Interakcje z innymi składnikami
Symwastatyna hamując działanie reduktazy HMG-CoA nie tylko obniża syntezę cholesterolu, ale również zmniejsza biosyntezę koenzymu Q10. U pacjentów stosujących statyny obserwuje się niskie stężenie koenzymu Q10 w krwi, co może mieć związek z objawami takimi jak osłabienie, bóle mięśni i miopatie. Wymienione objawy związane z niedoborem koenzymu Q10 są również wymieniane jako działania niepożądane statyn.
W trakcie terapii statynami zaleca się zatem przyjmowanie dodatkowych dawek koenzymu Q10[3, 4, 6].
Kwasy tłuszczowe omega-3 nasilają działanie simwastatyny. Połączenie leku z tymi składnikami znacząco obniża stężenie trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Poza tym dla kwasów tłuszczowych omega-3 i statyn wykazano addytywne zmniejszenie czynników ryzyka dla układu sercowo naczyniowego m.in. poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, ochronne działanie na śródbłonek naczyń krwionośnych i spadek ciśnienia tętniczego u pacjentów[4, 6].
Wykazano, że suplementacja L-karnityną u pacjentów z cukrzycą typu 2 stosujących symwastatynę znacząco obniża stężenie lipoproteiny (a) w krwi. Wydaje się zatem, że połączenie L-karnityny ze statynami może zwiększyć efekt terapeutyczny hiperlipidemii u pacjentów z cukrzyca typu 2
[4].