Aktualizacja limitów finansowania surowców farmaceutycznych – co zmieni się po 1 lipca br.?

Wykaz wspomnianych limitów finansowania ma być aktualizowany raz do roku. Zgodnie z zapisami ustawy najpóźniej do dnia 1 czerwca br. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązany jest podać wspomniany wykaz do publicznej informacji. W związku z tym dnia 29 maja 2024 r., na stronie NFZ pojawił się Projekt wykazu limitów cen surowców farmaceutycznych[1]. Zgodnie z harmonogramem zakończone zostały już prekonsultacje oraz możliwość zgłaszania uwag. Ewentualne zmiany miały być opublikowane 7 czerwca 2024 r., taki dokument się nie pojawił, co pozawala stwierdzić, że podany projekt zacznie obowiązywać od 1 lipca 2024 r.

Jak ustala się wykaz?

Wspomniana ustawa dokładnie precyzuje sposób tworzenia wykazu limitów cen surowców farmaceutycznych. Podstawą do wprowadzenia zmian są dane przekazywane przez apteki do NFZ. Wysokość limitu finansowania surowca wyznaczana jest na poziomie 15 percentyla rozkładu cen w roku poprzedzającym. Dodatkowo wprowadzono ograniczenie polegające na tym, że limit finansowania surowca w każdym kolejnym roku, nie może być wyższy niż 30 percentyl rozkładu cen surowca z roku poprzedzającego rok ubiegły. Warto też dodać, że tabela limitów cen surowców farmaceutycznych podaje cenę za 1 g danego surowca i dotyczy ceny zakupu netto.

Co się zmienia?

Zaktualizowany wykaz limitów zawiera 166 substancji recepturowych, czyli o 6 więcej niż wykaz poprzedni z grudnia 2023 r.[2] Pojawiły się wartości limitów dla dziesięciu nowych substancji: Clindamycini hydrochloridum, Coffeinum-natrii benzoas, Crataegi fructus, Finasteridum, Formaldehydum 4%, Gallae Tinctura, Hydrargyrum aminochloratum, Natrii iodidum, Omeprazolum, Pyoctaninum coeruleum. Oznacza to, że ze wspomnianymi substancjami wykonywano leki recepturowe w 2023 r. Zniknęły limity dla czterech substancji: Eugenolum, Formaldehydum 40%, Hydrargyri sulfuridum rubrum, Kalii permanganas. To z kolei oznacza, że w roku poprzednim nie odnotowano wykonywania leków recepturowych ze wspomnianymi substancjami. Zarówno surowce, które zniknęły z listy, jak i te, które na żadnej się nie pojawiły, będą refundowane w wysokości odpowiadającej ich cenie nabycia przez aptekę (bez żadnego limitu). Jeśli wykonamy lek z surowcem bez limitu, informacja o tym fakcie zostanie przekazana przez aptekę do NFZ, a tym samym limit na wspomniany surowiec pojawi się w roku następnym. Fakt możliwości refundacji surowców farmaceutycznych nie posiadających limitu, jest ważny z dwóch powodów. Po pierwsze nie utrudnia wykonania leku z surowcem, którego długo brakowało i pojawił się ponownie po długim czasie (czyli po ponad roku). Po drugie, nie spowalnia obrotu surowców nowych w recepturze.

Biorąc pod uwagę, że w 2023 r. obserwowano znaczny wzrost cen, związany m.in. z inflacją oraz fakt, że nie obowiązywały jeszcze wtedy tabele limitów cen surowców farmaceutycznych, należało się zatem spodziewać się wzrostów wartości limitów. Tak też się stało. Podwyżka limitów dotyczy aż 144 substancji. Różnice procentowe dla limitów poszczególnych surowców w porównaniu z poprzednim wykazem wahają się od 0,26% aż do wartości 183,49%. Na podstawie danych z całej tabeli można stwierdzić, że limity podrosły średnio o 24%. Najniższy wzrost limitu dotyczy substancji Terebinthinae oleum (z 0,19394 zł na 0,19444 zł – czyli w praktyce różnica niezauważalna), natomiast najwyższa wartość wzrostu dotyczy surowca Sapo Kalinus (z 0,20185 zł na 0,57222 zł).

Jest niewielka grupa substancji, dla których wartości limitów uległy obniżeniu. Łącznie jest ich 6 i są to: Sulfaguanidinum, Pix liquida Pini, Formaldehydum 10%, Collodium, Capsici Tinctura, Ascorbylis palmitas.

Bez zmian zachowane zostały jedynie limity dla sześciu surowców, raczej rzadziej używanych w recepturze: Ammonii anisatus spirytus, Arnicae Tinctura, Balsamum peruvianum (zmiana dotyczy piątego miejsca po przecinku, więc w praktyce jest niezauważalna), Camphorae spirytus, Carbo activatus, Pix litanthracis.

Na podstawie analizy można stwierdzić iż omówiony projekt wykazu limitów cen surowców farmaceutycznych ułatwi pracę w recepturze, podniesienie wartości limitów było potrzebne. Warto też zaznaczyć, że wejście w życie wykazu, zbiega się z podwyżką wartości ryczałtu na lek recepturowy. Wartość ta zmieni się z 21,20 zł na 21,50 zł i jest związana z podniesieniem wartości minimalnego wynagrodzenia za pracę.

Porównanie wartości limitów cen (cena zakupu netto) dla wybranych surowców

Tabelę znajdą Państwo TUTAJ.