Interakcje lek-żywność: symwastatyna

Symwastatyna jest lekiem hipolipemicznym należącym do grupy statyn. Lek ten jest inhibitorem reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylokoenzymu A (I-HMG-CoA), przez co zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie. Poza tym indukuje receptor LDL w komórkach wątroby, co zmniejsza stężenie cholesterolu LDL w krwi. Symwastatyna jest stosowana w leczeniu hipercholesterolemii i mieszanej dyslipidemii oraz profilaktycznie u osób z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych^[1].

Wpływ posiłku

Lek ten można przyjmować niezależnie od posiłku. Podczas leczenia symwastatyną zaleca się stosowanie diety niskotłuszczowej i niskocholesterolowej. Wykazano, że dieta wysokotłuszczowa znacząco osłabia działanie leku. Natomiast zwiększenie spożycia błonnika w diecie nasila działanie hipolipemiczne symwastatyny^[2].

Interakcje z alkoholem

Nie stwierdzono wyraźnych interakcji leku z alkoholem. Niemniej jednak w trakcie terapii symwastatyną zaleca się ograniczenie picia alkoholu^[2].

Sok grejpfrutowy a symwastatyna

Podczas terapii symwastatyną nie powinno się pić soku grejpfrutowego. Symwastatyna jest substratem dla izoenzymu CYP3A4 cytochromu P-450. Składniki soku grejpfrutowego (głównie flawonoidy i furanokumaryny) hamują aktywność izoenzymu CYP3A4 w jelitach i wątrobie i poprzez to znacząco zwiększają biodostępność i stężenie leku we krwi.

W badaniach z udziałem pacjentów przyjmujących symwastatynę zaobserwowano 16-krotny wzrost AUC i ponad 9-krotny wzrost Cmax po wypiciu 3 szklanek soku grejpfrutowego^{[2, 3, 4]}.

Dziurawiec a symwastatyna

Składniki wyciągu z dziurawca indukują aktywność izoenzymu CYP3A4 oraz P-glikoproteiny w jelitach, dlatego zmniejszają biodostępność leku i jego stężenie we krwi. Nie zaleca się zatem łączenia symwastatyny z dziurawcem, gdyż obniża on skuteczność leczenia^[5].

Interakcje z innymi składnikami

Symwastatyna hamując działanie reduktazy HMG-CoA nie tylko obniża syntezę cholesterolu, ale również zmniejsza biosyntezę koenzymu Q10. U pacjentów stosujących statyny obserwuje się niskie stężenie koenzymu Q10 w krwi, co może mieć związek z objawami takimi jak osłabienie, bóle mięśni i miopatie. Wymienione objawy związane z niedoborem koenzymu Q10 są również wymieniane jako działania niepożądane statyn.

W trakcie terapii statynami zaleca się zatem przyjmowanie dodatkowych dawek koenzymu Q10^{[3, 4, 6]}.

Kwasy tłuszczowe omega-3 nasilają działanie simwastatyny. Połączenie leku z tymi składnikami znacząco obniża stężenie trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Poza tym dla kwasów tłuszczowych omega-3 i statyn wykazano addytywne zmniejszenie czynników ryzyka dla układu sercowo naczyniowego m.in. poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, ochronne działanie na śródbłonek naczyń krwionośnych i spadek ciśnienia tętniczego u pacjentów^{[4, 6]}.

Wykazano, że suplementacja L-karnityną u pacjentów z cukrzycą typu 2 stosujących symwastatynę znacząco obniża stężenie lipoproteiny (a) w krwi. Wydaje się zatem, że połączenie L-karnityny ze statynami może zwiększyć efekt terapeutyczny hiperlipidemii u pacjentów z cukrzyca typu 2^[4].