Opryszczka warg i twarzy

W przypadku niektórych zabiegów kosmetycznych i dermatologicznych (np. peelingi, makijaż permanentny) istnieje możliwość aktywacji zakażenia HSV, co może prowadzić do wystąpienia nasilonych miejscowych objawów opryszczki. Nawroty występują zwykle kilka (najczęściej 2-3 razy) razy w ciągu roku. Częstsze ich występowanie (więcej niż 6 epizodów w ciągu roku) może sugerować zaburzenia odporności.

Zmiany nawrotowe lokalizują się zwykle w miejscu zakażenia pierwotnego. Jako pierwsze pojawiają się objawy prodromalne (mrowienie, pieczenie oraz miejscowa przeczulica w miejscu pojawienia się wykwitów). Następnie pojawiają się cienkościenne, umiejscowione na zapalnym podłożu, napięte pęcherzyki o średnicy 2-3 mm, które wypełnione są płynem surowiczym zawierającym komórki zapalne oraz wiriony (na tym etapie choroby zmiany są najbardziej zakaźne). Pęcherzyki pękając tworzą na skórze płytkie nadżerki, pokrywające się strupem. Zmiany ustępują w ciągu kilku dni bez pozostawienia blizn, przebarwień czy niedobarwień.

Leczenie
Leczenie opryszczki nawrotowej warg i twarzy należy rozpocząć jak najszybciej (najlepiej już na etapie wystąpienia objawów prodromalnych lub zaraz po pojawieniu się pierwszych zmian). Wczesne włączenie leczenia przeciwwirusowego ogranicza dalszy wysiew zmian oraz zapobiega występowaniu powikłań. Najczęściej stosowane są miejscowe preparaty (kremy, żele) zawierające leki przeciw HSV (np. acyklowir) lub różne substancje o działaniu przeciwzapalnym. W leczeniu epizodów nawracającej opryszczki wargowej coraz częściej zalecane jest stosowanie preparatów doustnych. Jednym ze schematów leczenia epizodów opryszczki wargowej jest doustne zastosowanie acyklowiru 200 mg pięć razy na dobę, co 4 godziny (z przerwą nocną) przez 5 dni. Wykazano, że tego typu leczenie, jeśli jest zastosowane na bardzo wczesnym etapie rozwoju zmian skórnych, przyspiesza procesy gojenia się zmian chorobowych i łagodzi objawy miejscowe. Wczesne zastosowanie doustnego acyklowiru hamuje namnażanie się wirusa w tworzących się zmianach skórnych, podczas gdy penetracja i wchłanianie acyklowiru zawartego w preparatach zewnętrznych jest ograniczona.

Obecnie dużym udogodnieniem dla pacjentów z epizodyczną opryszczką nawrotową jest dostępność acyklowiru w tabletkach 200 mg również jako leku w kategorii OTC, co pozwala na szybsze włączenie leczenia. Doustne leczenie nawrotów opryszczki wargowej może być wygodniejsze dla pacjenta niż stosowanie preparatów miejscowych, które trzeba aplikować kilka razy dziennie.

W przypadku zwiększonej częstotliwości (cztery i więcej w roku) nawrotów epizodów opryszczki wargowej, konieczna może być konsultacja lekarska, w czasie której lekarz może zalecić zwiększenie dawki doustnego acyklowiru z 200 mg na 400 mg lub 800 mg bądź zastosowanie profilaktyki nawrotów w postaci tzw. terapii supresyjnej.

Piśmiennictwo:
Raborn GW, McGaw WT, Grace M, Tyrrell LD, Samuels SM. Oral acyclovir and herpes labialis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Am Dent Assoc 1987;115:38-42

Strony: 1 2