Pakiet zarządzeń od NFZ: leczenie endometriozy, nowości w programie profilaktyki raka szyjki macicy, badania genetyczne i POZ

Prezes NFZ podpisał pakiet zarządzeń, które wprowadzają m.in. nowe świadczenia dla kobiet. Od lipca 2025 r. Fundusz będzie refundował kompleksowe leczenie endometriozy. Także od lipca kobiety skorzystają z dodatkowej ścieżki diagnostycznej w kierunku raka szyjki macicy. W programie profilaktycznym NFZ pojawił się test HPV HR. Dużo zmian pojawi się w podstawowej opiece zdrowotnej.

Specjalistyczne leczenie endometriozy na NFZ

Od lipca br. Narodowy Fundusz Zdrowia zmienia sposób refundacji leczenia endometriozy i wprowadza leczenie zabiegowe endometriozy głęboko naciekającej. To realizacja zapowiedzi Minister Zdrowia Izabeli Leszczyny. Dzięki finansowaniu terapii z budżetu NFZ panie skorzystają ze specjalistycznego leczenia bezpłatnie. Wystarczy ubezpieczenie w ramach Funduszu.

Kompleksowy program leczenia endometriozy będzie prowadzony w kilku wysokospecjalistycznych ośrodkach w Polsce. Chodzi o siedem placówek. Po uzyskaniu pozytywnej opinii konsultanta krajowego w dziedzinie położnictwa i ginekologii oraz po weryfikacji przez oddziały wojewódzkie NFZ, gwarantują one najwyższy poziom diagnozy i leczenia endometriozy.

Aby skorzystać z terapii, panie potrzebują skierowania od lekarza ginekologa.

Badania genetyczne od teraz w trybie ambulatoryjnym

Zgodnie z oczekiwaniami ekspertów i organizacji zrzeszających pacjentów, badania genetyczne w nowotworach BRCA zależnych będą rozliczane z NFZ w trybie ambulatoryjnym w ramach umowy szpitalnej. To dodatkowa możliwość dla pacjentów, którzy nie będą już musieli być hospitalizowani, aby pobrać krew do badań genetycznych. Pacjent co prawda pojawi się w szpitalu na pobranie krwi do badań, ale tego samego dnia opuści placówkę.

Zarządzenie Prezesa NFZ zakłada również, że rozliczane z Funduszem będą badania wykonane nowoczesną i zaawansowaną techniką sekwencjonowania DNA i RNA – NGS.

Znowelizowany dokument przewiduje też finansowanie badań genetycznych, gdy taka diagnostyka jest potrzebna do terapii pacjenta, czyli kwalifikacji do odpowiedniego programu lekowego. Badania te będą finansowane zarówno, gdy pacjent się zakwalifikuje bądź się nie zakwalifikuje do programu lekowego.

Ponadto zarządzenie rozszerza możliwość wykonania i rozliczenia badań genetycznych u pacjentów z nowotworem złośliwym dróg żółciowych i rakiem urotelialnym (cewki moczowej, miedniczki nerkowej i moczowodu).

Nowości w ważnym programie profilaktycznym dla kobiet

Co roku ok. 3 tys. Polek dowiaduje się, że ma raka szyjki macicy. Ten nowotwór wykryty we wczesnej fazie jest praktycznie w 100% wyleczalny. Wystarczą regularne badania. Oferuje je bezpłatnie Narodowy Fundusz Zdrowia. Z programu profilaktycznego NFZ w kierunku raka szyjki macicy mogą skorzystać kobiety w wieku 25-64 lata. Dotychczas korzystały z klasycznej cytologii.

Od 1 lipca br. program został rozszerzony o badania genetyczne HPV HR i cytologię na podłożu płynnym w przypadku dodatniego wyniku HPV HR, zgodnie z decyzją Minister Zdrowia Izabeli Leszczyny.

Po pobraniu materiału z szyjki macicy na podłoże płynne do badania przesiewowego, w pierwszej kolejności, trafi on do laboratorium na badania genetyczne HPV HR.

Wykrycie obecności DNA lub RNA wysokoonkogennych typów wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV) w wymazie pobranym z szyjki macicy spowoduje, że w drugim kroku – w razie konieczności – z już raz pobranego materiału – zostanie wykonana cytologia na podłożu płynnym. Ten rodzaj cytologii daje wiele korzyści, m.in. jest dokładniejszy od klasycznej cytologii, dlatego znacznie zmniejsza ryzyko błędnego odczytu.

„W lipcu będziemy mieć podpisane wszystkie umowy z placówkami, które będą realizowały nową ścieżkę diagnostyczną w programie profilaktyki raka szyjki macicy. W większości regionów już zakończyliśmy zawieranie umów. W kilku czekamy na zamknięcie drogi odwoławczej. Natomiast poradnie specjalistyczne i placówki POZ, które pobierają materiał z szyjki macicy na podłoże płynne do badania przesiewowego, potrzebują jeszcze czasu, aby porozumieć się m.in. z laboratoriami i wyposażyć się w specjalne pojemniki do utrwalenia materiału. Zakładamy więc, że na pewno w lipcu, ale drugiej połowie miesiąca, panie skorzystają z nowego świadczenia w programie profilaktyki raka szyjki macicy” – wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Komunikat dla placówek medycznych dotyczący możliwości wykonania testu HPV HR oraz cytologii płynnej (LBC), w przypadku dodatniego wyniku testu HPV HR, w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy

Dodajmy, że cytologię do nowej ścieżki w programie profilaktycznym w kierunku raka szyjki macicy będzie można pobrać także w POZ. Wzrasta również wycena pobrania materiału cytologicznego przez położną, zgodnie z rekomendacją Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).

Spore zmiany w podstawowej opiece zdrowotnej

Zarządzenie dotyczące POZ jest pierwszym z serii zarządzeń podpisanych przez Prezesa NFZ, które wprowadza w życie rekomendacje Prezesa AOTMiT. Oznacza to wzrost wycen świadczeń w POZ. Najwyższy dotyczy pielęgniarki szkolnej, ponieważ medycyna szkolna została potraktowana priorytetowo w kontekście zwiększenia poziomu finansowania.

Od 1 lipca br. w górę pójdą także stawki za objęcie opieką pacjenta w przypadku choroby przewlekłej.

W POZ, które realizują opiekę koordynowaną, nadal utrzymany zostanie ryczałt za koordynatora. To dla placówki POZ minimum 7,6 tys. zł miesięcznie (od 1 lipca 2025 r.). Jednocześnie wspólnie ze środowiskiem POZ będziemy pracować nad docelowym modelem finansowania zadań koordynatora. Ponadto od 1 lipca br. wejdą dodatkowe, kwartalne motywatory finansowe dla POZ za zachęcenie pacjentów do skorzystania programu profilaktycznego NFZ w kierunku raka jelita grubego. POZ dostanie też odrębnie wycenione świadczenie, czyli wykonanie lipidogramu w badaniu przesiewowym dotyczącym hipercholesterolemii rodzinnej. Badanie jest realizowane w ramach bilansu 6-latka.

Więcej szczegółów znajdą Państwo TUTAJ.