Studium przypadku: pacjent z refluksem proszący o lek dostępny na receptę [INFOGRAFIKA]

Pacjenci przychodzący do apteki mają różnorodne potrzeby, nie zawsze oczekują od nas rekomendacji. Często zdarza się że przychodzą z nazwą konkretnego leku. Problemem jest, jeśli dany lek dostępny jest jedynie na receptę, a pacjent takowej nie posiada. Wtedy warto podejść do zagadnienia z otwartością, zrozumieniem, aby móc spojrzeć na potrzeby pacjenta z nieco szerszej perspektywy. Postępowanie takie daje szansę na przeprowadzenie konstruktywnej rozmowy prowadzącej do uzyskania satysfakcji pacjenta, nawet jeśli osiągnął on cel w nieco inny sposób, niż pierwotnie zakładał. Doskonałym tego przykładem będzie niniejsza sytuacja.

Interpretacja odpowiedzi pacjenta

1. Pacjent jest już pod opieką specjalisty. Jest leczony skutecznie, co możemy stwierdzić po braku dokuczliwych objawów. Z tego względu warto skupić się głównie na zapewnieniu pacjentowi zapasu leku do czasu wizyty u lekarza.
2. Omeprazol jest substancją, która hamuje aktywność pompy protonowej, co w efekcie zmniejsza wydzielanie jonów wodorowych a tym samym produkcję kwasu solnego w żołądku. Jeszcze kilkanaście lat temu leki zawierające w swoim składzie inhibitory pompy protonowej dostępne były jedynie na receptę. Aktualnie istnieje duży wybór produktów leczniczych zawierających np. omeprazol w dawce 20 mg dostępnych bez recepty, dlatego w mojej ocenie w tej konkretnej sytuacji nie ma konieczności wypisywania pacjentowi recepty farmaceutycznej.
3. Długotrwałe przyjmowanie omeprazolu (zwłaszcza ponad rok) może doprowadzić do niedoboru magnezu w organizmie. Dokładne mechanizmy tego zjawiska nie są do końca poznane. Wystąpienie tego działania niepożądanego u pacjenta zdaje się potwierdzać okresowe przyjmowanie przez niego tabletek z magnezem.

Rekomendacje i zalecenia

1. Proponujemy pacjentowi lek z omeprazolem w dawce 20 mg o kategorii dostępności OTC w liczbie 14 kapsułek. Ilość ta jest wystarczająca aby zapewnić zapas leku do najbliższej wizyty u lekarza. Warto też zaznaczyć pacjentowi, że będzie to ta sama substancja i dawka, którą zalecił lekarz i przyjmowanie proponowanego leku nie powoduje zmiany sposobu leczenia.
2. Przypominamy, iż lek przyjmuje się raz dziennie, najlepiej z rana, minimum 30 minut przed planowanym posiłkiem.
3. Warto też zasugerować, aby pacjent przy najbliższej rozmowie z gastrologiem, wspomniał mu o występujących u niego niedoborach magnezu, celem ustalenia stopnia korelacji przyjmowanych przez niego leków ze wspomnianymi niedoborami.
4. Jeśli będzie taka możliwość, przypominamy również o odpowiedniej diecie pomocnej w chorobie refluksowej (przyjmowanie małych objętościowo posiłków, ale częściej, dokładne i spokojne spożywanie posiłków, wybieranie pieczenia czy gotowania jako formy obróbki żywności, unikanie ostrych przypraw czy wysoko przetworzonej żywności) i odpowiedniej podaży wody.