Studium przypadku: pacjentka w okresie menopauzalnym [INFOGRAFIKA]

Rozmowa z pacjentem za pierwszym stołem to sztuka, która niejednokrotnie wymaga od nas szerszego, całościowego spojrzenia na problem. Dlatego przed podjęciem decyzji o odpowiedniej rekomendacji warto postarać się odpowiednio zinterpretować wypowiedzi pacjenta. Poniższy przypadek będzie doskonałym tego przykładem.

[Grafika powstała z wykorzystaniem narzędzi AI na podstawie fotografii]

Interpretacja odpowiedzi pacjentki

Zdarza się, że pacjenci proszący nas o pomoc, zapominają wspomnieć o tym, co stosują/co już stosowali na męczącą ich dolegliwość. Dlatego dla jak najlepszej rekomendacji warto o ten aspekt dopytać. Tym razem okazało się, że pacjentka już jest pod kontrolą lekarza specjalisty, ponadto jest w trakcie hormonalnej terapii zastępczej. Nie znamy jej pełnej dokumentacji, należy więc założyć, iż postępy w leczeniu oceni lekarz. Dlatego uważam, że w tym konkretnym przypadku naszą rekomendację można ograniczyć do skupienia się na najbardziej uciążliwych dla pacjentki objawach, z uwzględnieniem substancji, które nie będą kolidować z już zastosowaną terapią.

Menopauza stanowi naturalny etap w życiu kobiety. Zgodnie z definicją WHO jest to ostatnia miesiączka, po której przez kolejne 12 miesięcy nie zaobserwowano krwawienia (po wykluczeniu przyczyn patologicznych). Przypada ona na ok. 45.- 55. rok życia, w Polsce będzie to średnio 51 lat. Okres menopauzy poprzedza okres perimenopauzy, może trwać on kilka lat, już w tym czasie dochodzi do zmian hormonalnych, które w następstwie mogą skutkować wystąpieniem różnych uciążliwych dla kobiety objawów, np. uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się czy zmiany emocjonalne.

Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej powinno zmniejszyć ogólnoustrojowe objawy menopauzy, co prawdopodobnie ma miejsce w przypadku naszej pacjentki, a świadczyć o tym może brak zgłaszanych przez nią innych (poza nerwowością) dolegliwości. Z kolei nerwowość i drażliwość, to objawy które mogą wystąpić z różnych powodów, oprócz zmian hormonalnych, przyczynami tego stanu mogą być chociażby czynniki zewnętrzne, takie jak: szybkie tempo życia generujące nadmierny stres czy też problemy osobiste czy zawodowe. Niewykluczone jest też nałożenie się kilku powodów wzmożonej drażliwości. Z tego względu uważam, że zamiast preparatu stosowanego typowo na menopauzę, o który prosi pacjentka, warto zarekomendować jej preparat o działaniu uspokajającym i wyciszającym.

Spośród surowców roślinnych o udokumentowanym działaniu uspokajającym wymienić możemy korzeń kozłka czy liść melisy. Oba zioła w sposób łagodny pomogą zmniejszyć stan napięcia nerwowego. Ponadto nie odnotowano interakcji pomiędzy wspomnianymi surowcami a stosowanymi przez pacjentkę plastrami hormonalnymi. Warto też zaznaczyć, iż w przypadku ekstraktów roślinnych szczególnie ważna jest ich wysoka jakość gwarantująca odpowiednią zawartość substancji czynnych, a co za tym idzie powtarzalność dawek i ponadto niską zawartość zanieczyszczeń. Wymagania te z pewnością spełniają ekstrakty zarejestrowane jako produkt leczniczy. 

Rekomendacje i zalecenia

1. Pacjentce zaproponowano preparat złożony o kategorii dostępności OTC w postaci kapsułek, zawierający: wyciąg z korzenia kozłka, wyciąg z liścia melisy, tlenek magnezu i witaminę B6. Pacjentka przystała na rekomendację.
2. Zalecono stosowanie 2 kapsułek 2 razy dziennie w okresie zwiększonego napięcia nerwowego.
3. W miarę możliwości warto też wspomnieć iż odpowiednio zbilansowana dieta (bogata w m.in. w owoce i warzywa; ograniczenie soli i cukru; odpowiednia podaż wody) oraz regularna aktywność fizyczna (minimum 30 minut dziennie przez większość dni tygodnia) stanowią naturalny sposób na zmniejszanie objawów menopauzy.
4. Zaznaczono, że w przypadku, gdy pacjentka nie będzie odczuwała znaczącej poprawy zgłaszanych przez nią dolegliwości, należy wspomnieć o tym fakcie lekarzowi prowadzącemu przy najbliższej wizycie.