Fundusz podsumował kontrole

źródło: NFZ

W 43 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną podmiotów kontrolowanych lub oceną pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości.

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości m.in.:

1. w zakresie danych niezbędnych do wystawienia recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę oraz świadczeniodawcy:

• brak lub niepełne dane pacjenta;


• brak lub niepełne dane dotyczące osoby uprawnionej do wystawiania recept lub/i brak podpisu, pieczątki;


• brak podpisu i pieczątki lekarza przy naniesionych poprawkach;


• brak daty wystawienia recepty; brak identyfikatora płatnika;

• nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków - nieprawidłowe lub niepełne nazwy leków, postaci, dawki, wielkości opakowań i ilości leków oraz sposób dawkowania - niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;

3. w zakresie prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki:

• brak potwierdzenia realizacji recepty;


• brak w aptece recepty, na podstawie której wydano lek;


• realizacja recept, na których brak było danych niezbędnych do wystawienia recepty lub recept, na których poprawiono lub dopisano dane bez autoryzacji osoby uprawnionej;


• brak potwierdzenia realizacji recepty tj. brak imienia i nazwiska osoby wydającej lek w formie nadruku lub pieczęci lub brak podpisu osoby wydającej;


• realizacja recept po upływie terminu ich ważności;


• realizacja recept niezgodnie z odpłatnością określoną na recepcie;


• wydawanie leku w ilości większej niż na 3-miesięczne stosowanie, w ilości większej niż przepisana przez lekarza lub w ilości większej niż można wydać, gdy lekarz nie określił, poprawił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku;


• dzielenie opakowań leków refundowanych lub niepodzielenie leków przepisanych w postaci parenteralnej;


• wydawanie leków niespełniających wymogów zamiennika;


• brak lub nieprawidłowe potwierdzenie uprawnień dodatkowych pacjenta;


• brak kwalifikacji i uprawnień pracownika apteki do realizacji recepty (np. w przypadku wydawania leków psychotropowych);


• realizacja recept na leki refundowane niedopuszczone do obrotu w punktach aptecznych;


• nieprawidłowa wycena leku recepturowego;


• realizacja recept na leki recepturowe, w których skład wchodziły substancje nie będące surowcem farmaceutycznym;


• wydanie leków nie przepisanych na recepcie;


• realizacja recept wystawionych na nieodpowiednich drukach;


• wydanie leku przed wskazaną na recepcie datą realizacji "od dnia";

4. w zakresie prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ:

• niepełne lub nieprawidłowe otaksowanie recept (niepełne lub nieprawidłowe dane apteki, niepełne określenie produktów leczniczych, dawek, wielkości opakowania itp.);


• nieprawidłowe przekazywanie danych z recept w raportach statystycznych (nazwy produktów leczniczych, numer recepty, numer prawa wykonywania zawodu lekarza, data wystawienia recepty, numer PESEL itp.);


• nieterminowe przekazywanie zestawień refundacyjnych;


• niezgodność między sprzedażą a zakupem produktów leczniczych (brak faktur potwierdzających zakup leków).