NFZ chce wprowadzić mechanizm płacenia za jakość leczenia pacjentów po zawale

Narodowy Fundusz Zdrowia chce uzależnić system finansowania od jakości leczenia pacjentów kardiologicznych. Do konsultacji skierowano projekt rozporządzenia prezesa NFZ w sprawie współczynników korygujących dla podmiotów realizujących program KOS-zawał – Kompleksowa Opieka po Zawale Mięśnia Sercowego.

Uzasadnienie projektu

Przewidziane w projekcie zarządzenia wskaźniki mierzą odsetek pacjentów po zawale objętych KOS-zawał, którzy korzystają z rehabilitacji kardiologicznej. Najwyższy przewidziany wskaźnik wyniesie 1,0. Będzie stosowany, jeśli rehabilitacją będzie objętych powyżej 90 proc. pacjentów po zawale. Wskaźnik 0,95 ma dotyczyć sytuacji, gdy rehabilitacją będzie objętych 80-90 proc. pacjentów, a 0,9 – poniżej 80 proc. Oznacza to, że szpitale o słabszych wynikach będą traciły część finansowania – 5 lub 10 proc.

W uzasadnieniu projektu podano, że „skutek finansowy po stronie płatnika publicznego wynikający ze zmian w zakresie związanym z  wdrożeniem współczynników korygujących” wiąże się ze zmniejszeniem wydatków o ok. 119 mln zł rocznie.

Procedowanie regulacji

Opinie do projektu zarządzenia NFZ będzie przyjmował do 2 września. Natomiast zarządzenie ma wejść w życie w dniu następnym po podpisaniu, ale regulacje będą stosowane do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2026 r.

Jednocześnie przewidziano okres przejściowy – od 1 lipca do 30 września 2026 r. – w którym wszystkie współczynniki będą wynosiły 1, niezależnie od osiągniętych wyników jakościowych. Ma to dać świadczeniodawcom czas na dostosowanie się do nowego mechanizmu rozliczeniowego. (PAP)