NFZ uwzględnia część uwag i wprowadza nowy sposób rozliczania nadwykonań w diagnostyce

Od drugiego kwartału 2026 r. zmieni się sposób płatności za świadczenia diagnostyczne ambulatoryjne, które wykraczają poza umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zmiana dotyczy rozliczenia nadwykonań. Umowy są i będą finansowane na bieżąco w pełnej wysokości.

Zmiany w finansowaniu nadwykonań po konsultacjach społecznych

Świadczenia dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia, pacjentów onkologicznych z kartą DiLO oraz pacjentów korzystających z programu profilaktyki raka jelita grubego są wyłączone ze zmian. Powstanie też specjalny zespół ekspertów, który opracuje m.in. standard kierowania na wybrane badania obrazowe.

W marcu 2026 r. NFZ opublikował projekt zarządzenia dotyczącego diagnostyki realizowanej w warunkach ambulatoryjnych. Chodzi o:

• tomografię komputerową;
• rezonans magnetyczny;
• gastroskopię;
• kolonoskopię.

Zmiana zakłada utrzymanie nielimitowanego rozliczania ww. świadczeń z tym, że każde świadczenie diagnostyczne, wykonane ponad wartość umowy, NFZ będzie finansował stawką korygującą (degresywną). Ponadto płatność za świadczenia wykonane ponad wartość umowy będą realizowane po zakończeniu roku.

Fundusz przedstawił propozycję zmian w finansowaniu części świadczeń diagnostycznych

Konsultacje społeczne trwały dwa tygodnie. W ich wyniku przychylono się do zgłaszanych sugestii i podwyższono stawkę z proponowanego pierwotnie poziomu 40% do:

• w endoskopii (gastroskopia i kolonoskopia): 60%
• w diagnostyce obrazowej (tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny): 50%.

Uwzględniono również postulaty przesunięcia zmiany na II kwartał 2026 r., dlatego nowy model rozliczania nadwykonań będzie dotyczył świadczeń udzielonych od 1 kwietnia br. Świadczenia wykonane w I kw. 2026 r. zostaną rozliczone na dotychczasowych zasadach, czyli w 100%.

Więcej szczegółów znajdą Państwo TUTAJ.