Zapytaj eksperta

 8 minut

“Po kontroli NFZ zakwestionowano receptę na lek z importu docelowego (bardzo drogi), bowiem na odwrocie recepty nie było podpisu wydającego (pieczęć i nadruk był). Kara jest następująca – >>ddać refundację wraz z ustawowymi odsetkami<<. Trzeba nadmienić, że wraz z rachunkiem refundacyjnym Fundusz dostał wtedy również ksero tej recepty (bo takie są wymogi). NFZ zapłacił wówczas refundację widząc już tę >>błędną<< receptę, a teraz chce zwrotu (sprawa dotyczy czerwca 2013 r., zaś kontrola odbyła się w maju 2014 r.). Czy mam jakieś szanse cofnięcia lub zminimalizowania kary?”

ODPOWIEDŹ:
mec. Bartłomiej Kochlewski:

Rozporządzenie MZ dotyczące recept wskazuje, że recepta powinna być zarówno ostemplowana, jak i podpisana. Kontrolę i tryb odwołania od decyzji NFZ reguluje art. 47 i następne ustawy z dnia 12.05.2011 r. o refundacji leków. Mówi on, że kierownik apteki lub osoba upoważniona do zastępowania go, jeżeli nie zgadza się z ustaleniami protokołu kontroli, może zarówno nie podpisać protokołu kontrolnego, jak i w terminie 7 dni od dnia jego doręczenia, złożyć pisemnie zastrzeżenia, wskazując jednocześnie stosowne wnioski dowodowe. Kontroler jest obowiązany rozpatrzyć zgłoszone zastrzeżenia w terminie 7 dni od dnia ich otrzymania. W przypadku uwzględnienia zastrzeżeń kontroler uzupełnia protokół kontroli i przedstawia go ponownie do podpisu. Na podstawie ustaleń zawartych w protokole kontroli oddział wojewódzki Funduszu wydaje zalecenia pokontrolne zobowiązujące kierownika apteki oraz podmiot prowadzący aptekę do usunięcia w określonym terminie stwierdzonych uchybień oraz do złożenia, w terminie 14 dni od dnia doręczenia zaleceń pokontrolnych informacji o podjętych działaniach. Od zaleceń pokontrolnych przysługuje kierownikowi apteki lub podmiotowi prowadzącemu aptekę zażalenie do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu. Zażalenie wnosi się w terminie 7 dni od dnia otrzymania zaleceń pokontrolnych. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje zażalenie w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania i w przypadku jego uwzględnienia zmienia zalecenia pokontrolne. W przypadku nieuwzględnienia zażalenia w części lub w całości kierownikowi apteki lub podmiotowi prowadzącemu aptekę przysługuje odwołanie do prezesa Funduszu. Wniesienie zażalenia lub odwołania wstrzymuje wykonanie zaleceń pokontrolnych. Wydaje się jednak, że w tym wypadku wspomniane w ustawie możliwości i terminy już minęły.

Strony: 1 2 3 4