Nauka
Jaskra – przyczyny, objawy, możliwości terapeutyczne
6 minut
Według Polskiego Towarzystwa Okulistycznego wprowadzono następującą klasyfikację jaskry: jaskrę pierwotną oraz wtórną otwartego kąta przesączania oraz jaskrę pierwotną i wtórną zamykającego się kąta przesączania, jaskrę ostrą i podostrą.
Neuropatia jaskrowa postępuje bardzo powoli, najczęściej na przestrzeni kilkudziesięciu lat. Uszkodzenie pola widzenia zaczyna się od obwodowej części, stąd początkowe subiektywne objawy są trudno zauważalne przez pacjentów.
Szczególnym stanem jest ostry atak jaskry, czyli jaskra zamkniętego kąta. Jest to stan nagłego zagrożenia dla widzenia. Charakterystyczne objawy to: silny ból oka, nudności, wymioty, bóle głowy zlokalizowane w okolicy czołowej, zaburzenia widzenia. Oko staje się twarde jak kamień, czerwone i bolesne z poszerzoną i niereagującą na światło źrenicą. Ostry atak jaskry pojawia się w wyniku gwałtownego zamknięcia kąta przesączania. Zahamowanie odpływu cieczy wodnistej prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, które znacznie przekracza wartości prawidłowe, osiągając często 50-60 mm Hg i więcej. W takim przypadku potrzebna jest natychmiastowa pomoc okulisty, która może uchronić chorego przed trwałą utratą wzroku.
Neuropatia jaskrowa jest nieodwracalna, jednak przy odpowiednio wczesnym wykryciu i prawidłowym leczeniu jej postęp można zatrzymać lub spowolnić tak, aby zachować funkcjonalne widzenie. Rozpoznanie choroby nie jest łatwe. W celu postawienia rozpoznania należy wykonać badania diagnostyczne, takie jak pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego metodą aplanacyjną, ocenę tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka, badanie pola widzenia, czyli perymetrię, gonioskopię, tj. badanie kąta przesączania, a także ocenę grubości włókien nerwowych tworzących nerw wzrokowy za pomocą spektralnej optycznej koherentnej tomografii (OCT) oraz badanie skaningowej laserowej oftalmoskopii (HRT). Badania te należy powtarzać podczas okresowych wizyt kontrolnych w celu wykazania potencjalnej progresji neuropatii jaskrowej. Zgodnie z zaleceniami Towarzystw Okulistycznych kontrolne badania okulistyczne pacjenci z grup ryzyka powinni przeprowadzać raz do roku.